手术前才确认“未发现明显梗阻” 患者质疑被误诊

“这么大的结石会自然消失？是不是本来就没有结石？”近日，家住端州二路的市民王佩（化名）向记者讲述了“在市第二人民医院被检出膀胱结石，结石却在一天内消失”的奇怪经历，并希望该院及相关医生给予合理解释。

患者：一天之内结石“失踪”

王佩告诉记者，5月31日早上5时许，她起床后发现无法排尿，遂到市第二人民医院急诊科就诊。当时，该科值班医生给她开了一项X光影像检查。影像报告描述其“膀胱区左旁可见多发大小不等、形态各异致密影”，提示“考虑膀胱多发结石，请结合病史”。其中，报告中的一句“最大者位于左坐骨棘旁，约18x13mm”让王佩最为担忧。

“医生根据这份报告，就诊断我是膀胱多发结石，并即时安排我入院准备做碎石手术。”王佩的这个说法，在其出院后拿到的入院报告上也得到印证。当天，王佩入住该院泌尿外科，并进行了验血、照心电图等检查。

然而，手术前结石“失踪”了！王佩称，6月1日上午，她吊着一瓶针进入手术室，在使用膀胱镜后，医务人员告诉她“未见明显结石梗阻”。

“没有结石，那排尿不畅的原因是什么？医生说是因为有炎症，动力不足，也就是俗称的肾虚。”王佩离开手术室后，越想越觉得整个就诊过程疑点重重。“为什么不检查清楚再让我做手术？我离开手术室后，为什么还要继续吊针？搞到我整天又头晕又呕吐。”入院记录中的现病史“小腹部疼痛，为刺痛”也让她觉得描述有错，应为“小腹肿胀，并不痛”。此后，她还多住了两天医院，注射消炎针，直到6月3日才办理出院手续，共花费1700多元。

“我觉得医生诊断有误。”虽然王佩免除开刀的痛苦，但这个“结石闹剧”还是让她受惊不少。

医院：病情进展中不断改进治疗方案

6月14日，记者来到市第二人民医院，医务科工作人员查看资料后表示，影像学报告确实不可以作为最终诊断结果，应该结合病人的临床表现，由专科医生诊断。“根据影像显示，加上患者的排尿不畅症状，医生可考虑让患者入院作进一步治疗。但影像中所见阻塞物，未必是结石，也可能在治疗过程中自然滑落。”该科工作人员告诉记者，他们会对事件作进一步调查，在接到投诉的5个工作日后给出调查结果。

6月21日，记者收到该院发来的复函。该院认为：“医生作出的诊断是由患者提供的症状与辅助检查结果，结合医学专业知识分析出来的，并需要在病情进展过程中不断加以分析，改进治疗方案。但出于保护患者隐私的理由，请患者亲自到我院了解其治疗过程。”

6月24日，记者与患者王佩一同来到该院医务科。但该科工作人员以准备外出开会为由，拒绝对患者回应其调查结果，建议患者到肇庆市医患纠纷人民调解委员会进行申诉。

某三甲综合医院泌尿外科、有十五年从业经验的副主任医师刘医生认为，不能单纯凭X光影像判断患者是否患有膀胱结石，因为膀胱结石、盆腔静脉石、软组织钙化等物质的形状和位置都类似。应结合B超、CT检查等手段确诊，膀胱镜的诊疗结果最为准确。膀胱镜可以用于检查结石，也可用于清除小体积的结石。门诊没有相关治疗手段，患者应该进院作进一步治疗。“该患者的情况，可能是在身体活动过程中，阻塞物自然排出。双方有矛盾，可能是医生凭片草率判断，也可能是入院时双方没有做好沟通。”

“这么大的‘结石’怎么可能会自然排出？”王佩不认可这种说法，对医院的态度也表示失望。

记者 卢舒曼

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文章来源：http://www.xjrb.com/2016/0627/307410.shtml